γ-氨基丁酸與HPA軸

較早解釋抑郁癥發(fā)病機(jī)理的是“單胺類神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)”學(xué)說(shuō)。γ-氨基丁酸（GACB）及其受體是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，而谷氨酸（Glu）及其受體（NMDA,N甲基D天冬氨酸）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要的興奮性遞質(zhì)，γ-氨基丁酸能神經(jīng)元與Glu能神經(jīng)元之間，存在動(dòng)態(tài)平衡。CRH神經(jīng)元是HPA軸循環(huán)重要的活性因子，Glu能神經(jīng)元和γ-氨基丁酸（GACB）能神經(jīng)元，正是通過(guò)對(duì)CRH神經(jīng)元的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)來(lái)整合HPA軸介導(dǎo)的應(yīng)激反應(yīng)，并互相間維持動(dòng)態(tài)的平衡。

γ-氨基丁酸與抑郁癥

當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)（壓力源得不到解決或高頻發(fā)生）時(shí)，Glu能神經(jīng)元系統(tǒng)對(duì)CRH神經(jīng)元興奮作用被過(guò)度激活，γ-氨基丁酸（GACB）能神經(jīng)元系統(tǒng)對(duì)CRH神經(jīng)元的抑制作用被動(dòng)減弱，HPA軸調(diào)節(jié)偏向興奮性失衡。增強(qiáng)興奮的HPA軸產(chǎn)生過(guò)量的皮質(zhì)醇，造成大腦海馬回中的神經(jīng)元損傷，導(dǎo)致以海馬回為重要組成部分的情感調(diào)節(jié)中樞功能失常，造成抑郁、焦慮，或者抑郁/焦慮雙相情感障礙等情志疾病。如果不能及時(shí)心理調(diào)適或糾治，重度抑郁癥會(huì)導(dǎo)致患者喪失社會(huì)功能，出現(xiàn)自殘、自殺等嚴(yán)重問(wèn)題。

抑郁癥的其發(fā)病機(jī)理有“應(yīng)激假說(shuō)”、“單胺假說(shuō)”和“HPA軸失調(diào)”等多種假說(shuō)，這些假說(shuō)的共同認(rèn)識(shí)是抑郁癥與神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有密切相關(guān)。總體而言，γ-氨基丁酸與血清素、多巴胺、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、皮質(zhì)醇和谷氨酸（Glu）等神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)HPA軸有重要影響，對(duì)抑郁癥的輔助診斷、病情評(píng)估、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸有重要意義。

結(jié)語(yǔ)：

冬季是抑郁癥的高發(fā)季節(jié)，雖然γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)的檢測(cè)對(duì)抑郁癥的診療有重要意義，但如果造成患者抑郁的癥結(jié)—“生理或/和心理壓力源”不解決又當(dāng)如何呢？這里就要談到“長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)”和“神經(jīng)可塑性”的概念—通俗來(lái)講，多數(shù)人都天生具備“反脆弱能力”，通過(guò)必要的醫(yī)療或心理干預(yù)，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)和深度的社會(huì)支持，能減少心理應(yīng)激，強(qiáng)化大腦功能，也可以緩解抑郁癥臨床癥狀，改善預(yù)后。

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參考文獻(xiàn)：

1.HPA軸在抑郁癥中的研究概述 學(xué)者-余蕾 武文志 曾勇等 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2023期刊

2.抑郁癥發(fā)生中γ-氨基丁酸與其它相關(guān)遞質(zhì)的關(guān)系 學(xué)者-李珍 安書(shū)成 李江娜 生理科學(xué)進(jìn)展2014期刊

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