胎盤生長(zhǎng)因子（PLGF ） 主要由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成，可與位于滋養(yǎng)層細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的酪氨酸酶受體結(jié)合，是一個(gè)對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞功能有自分泌作用和對(duì)血管生長(zhǎng)有旁分泌作用的蛋白。PLGF對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞功能有獨(dú)特的調(diào)節(jié)作用，能夠促進(jìn)新生血管生成。檢測(cè)孕婦血液PLGF水平在臨床上可用于識(shí)別胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞存在供氧壓力，對(duì)子癇前期進(jìn)行預(yù)測(cè)、鑒別和治療監(jiān)測(cè)。

臨床意義
 

胎盤生長(zhǎng)因子是一種高度特異性的標(biāo)志物，胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞有供氧壓力時(shí)PLGF水平顯著降低，可用來(lái)評(píng)估胎盤功能不全，以及對(duì)由此引起的子癇前期進(jìn)行預(yù)測(cè)、鑒別和治療監(jiān)測(cè)。

1. 正常妊娠時(shí)血液PLGF水平的變化趨勢(shì)

在子宮螺旋動(dòng)脈重塑過程中，合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌胎盤生長(zhǎng)因子（PLGF），促進(jìn)血管生成，改善血流灌注。正常妊娠時(shí)，隨妊娠進(jìn)展血清中PLGF水平呈峰形。健康孕婦血清PLGF妊娠過程中的變化：孕5～15周PLGF水平低，15-26周PLGF表達(dá)迅速增加，在妊娠28～30周達(dá)高峰 。

妊娠早期胎盤循環(huán)未完全建立，胎盤處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，此時(shí)PLGF水平較低；妊娠10～12周時(shí)，絨毛間隙血流建立，胎盤發(fā)展至妊娠中期，母體血流增加，氧分壓上升，胎盤管生成主要由分支結(jié)構(gòu)向非分支結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，而PLGF主要調(diào)節(jié)非分支血管的生成，PLGF合成也逐漸增加；妊娠28～30周時(shí)達(dá)到高峰之后胎盤逐漸成熟老化，PLGF水平也隨之明顯下降。

2. PLGF可用來(lái)評(píng)估胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞病及其并發(fā)癥

胎盤絨毛擁擠使得合體滋養(yǎng)層細(xì)胞有供氧壓力，PLGF水平顯著降低，導(dǎo)致胎盤發(fā)育不良和胎盤功能不全，難以給胎兒提供充分的養(yǎng)分和氧氣，可能引發(fā)一系列的疾病，諸如流產(chǎn)、妊娠期高血壓、子癇前期（PE）、胎兒生長(zhǎng)受限和早產(chǎn)等，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起相關(guān)并發(fā)癥，諸如死胎、子癇、HELLP綜合征和胎盤早剝等。

3.預(yù)測(cè)子癇前期

血管生成和血管轉(zhuǎn)化是胎盤正常發(fā)育的重要過程。血管生成異常和血管轉(zhuǎn)化被認(rèn)為是先兆子癇妊娠和宮內(nèi)發(fā)育遲緩的主要原因。

4.鑒別區(qū)分胎盤源性的子癇前期

子癇前期的臨床癥狀與慢性高血壓、腎病, 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血小板異常性出血、糖尿病血管并發(fā)癥、妊娠引起的急性脂肪肝等疾病的癥狀相似，通過檢測(cè)PLGF水平（參考值為100pg/mL）可以鑒別區(qū)分出胎盤源性的子癇前期。

5.采取合理措施降低子癇前期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

早中孕期評(píng)估子癇前期的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高危人群通過服用低劑量阿司匹林和補(bǔ)充鈣質(zhì)等方法可使子癇前期平均發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

6.子癇前期的危險(xiǎn)分層和監(jiān)測(cè)

胎盤發(fā)育不良容易引起早發(fā)型子癇前期，進(jìn)而引發(fā)早產(chǎn)，孕34周前要考慮促胎肺成熟和抑制宮縮。通過對(duì)PLGF水平進(jìn)行定量評(píng)估：PLGF≧100pg/ml提示胎盤功能正常；PLGF<100pg/ml提示胎盤功能不全，需要支持胎盤灌注的治療。PLGF<12pg/ml提示嚴(yán)重胎盤功能不全，強(qiáng)烈預(yù)示14天內(nèi)早產(chǎn) 。如果治療干預(yù)延緩了早產(chǎn)的發(fā)生，胎盤功能改善時(shí)PLGF水平加速上升。通過監(jiān)測(cè)PLGF水平可評(píng)估早產(chǎn)治療后胎盤功能改善的效果。

7.鑒別胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限

宮內(nèi)生長(zhǎng)受限和天生小樣兒在體重上表現(xiàn)一樣，都低于正常妊娠胎兒，使用胎盤生長(zhǎng)因子（PLGF）可以區(qū)分胎盤源性的宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。天生小樣兒和正常胎兒體內(nèi)PLGF水平正常升高，而宮內(nèi)生長(zhǎng)受限胎兒PLGF水平顯著低于正常妊娠人群參考值5百分位（20-23周參考值為60 pg/mL，24-31周參考值為130 pg/mL，32-35周參考值為70pg/mL）。

人胎盤生長(zhǎng)因子的測(cè)定可以作為診斷輔助手段來(lái)估計(jì)孕婦先兆子癇的可能性。