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登革熱的臨床表現(xiàn)

發(fā)布時(shí)間:2018/4/18 9:03:37閱讀人數(shù):884

登革熱(Dengue Fever)是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病。夏秋季節(jié)由于高溫多雨,蚊蟲(chóng)容易孳生,因此是登革熱的高發(fā)季節(jié)(廣東地區(qū)為5-11月)。登革熱目前尚無(wú)有效的疫苗可以預(yù)防,因此預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。
臨床表現(xiàn)
潛伏期3~14日,平均為4至7日左右。臨床上將登革熱分為典型、輕型和重型。
1.典型登革熱
(1)發(fā)熱 起病大多突然,體溫迅速達(dá)39℃以上,一般持續(xù)2~7日,熱型多不規(guī)則,部分病例于第3~5日體溫降至正常,1日后又再升高,呈雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。發(fā)病時(shí)伴有頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)疼痛,眼眶痛,眼球后痛等全身癥狀?捎懈杏X(jué)過(guò)敏、惡心、嘔吐、腹痛、食欲差、腹瀉和便秘等消化道癥狀。顏面和眼結(jié)膜充血,頸及上胸皮膚潮紅。發(fā)熱期可出現(xiàn)相對(duì)緩脈。

(2)皮疹 于發(fā)病后2~5日出現(xiàn),初見(jiàn)掌心、腳底或軀干及腹部,漸次延及頸和四肢,部分患者見(jiàn)于面部,可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹,稍有刺癢,也有在發(fā)熱*后1日或在熱退后,于腳、腿背后、踝部、手腕背面、腋窩等處出現(xiàn)細(xì)小淤斑,1~3日內(nèi)消退,短暫遺留棕色斑,一般與體溫同時(shí)消退。
(3)出血于發(fā)病后5~8日,約半數(shù)病例可出現(xiàn)不同部位、不同程度的出血,如鼻衄、皮膚淤點(diǎn)、胃腸道出血、咯血、血尿、陰道出血等。
(4)其他 全身淋巴結(jié)可有輕度腫大,伴輕觸痛?捎懈未螅⒋笊僖(jiàn)。個(gè)別病例有黃疸。病后患者常感虛弱無(wú)力,完全恢復(fù)常需數(shù)周。
2.輕型登革熱
癥狀體征較典型登革熱輕,發(fā)熱及全身疼痛較輕,皮疹稀少或不出診,沒(méi)有出血傾向,淺表淋巴結(jié)常腫大,其臨床表現(xiàn)類(lèi)似流行性感冒,易被忽視,1~4天痊愈。
3.重型登革熱
患者早期表現(xiàn)與典型登革熱相似,在病程第3~5日病情突然加重,出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、頸強(qiáng)直等腦膜炎表現(xiàn)。有些表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。本型常因病情發(fā)展迅速,多因中樞性呼吸衰竭和出血性休克在24小時(shí)內(nèi)死亡。
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